氏名

フリガナ

性別

男 女

年齢

才

住所

〒

TEL

E-mail

車種

グレード

色

年式

駆動方式

2WD 4WD

ミッション

AT MT

燃料

ガソリン 軽油

排気量

ＣＣ

走行距離

km

ドア数

装備

パワーウィンドウ パワーステアリング
サンルーフ付 エアコン CD付 アルミ付

その他希望する装備があれば記入してください

車検時期

平成年 月まで

購入時期

平成 年 月頃を予定

希望金額

万円

コメント

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また、輸入車については、ハンドルの左右、ディーラー車か
並行輸入車かを必ず記入してください。（全角400字まで）